| | Puede ABR Desencadenar Convulsiones? | | |
La aparición de convulsiones en coincidencia con el comienzo de la terapia ABR en el caso de un niño que no las ha presentado previamente se encuentra fuera de lo ordinario. De hecho, en niños ya afectados por convulsiones, el inicio de ABR sobre el cráneo muestra ciertos cambios en el patrón de las mismas (frecuencia, tipo de manifestación, momento del día en el que suelen aparecer, etc.) en aproximadamente el 10% de los casos. En estos, la situación de las convulsiones habitualmente mejoran durante el programa de ABR. En un gran número de ellos los padres comunican una mejoría en el patrón de las mismas precozmente tras el inicio del programa de ABR. | | Lo Primero en Comprobar es | | |
¿Tiene el niño un análisis EEG previo? Con frecuencia no hay signos externos obvios de convulsiones (movimientos característicos de los ojos, movimientos de las extremidades, etc.) aunque el trazado EEG muestre un patrón eléctrico desorganizado cercano al umbral de convulsión el cual podría ser atravesado en algún momento. | | Pero Que Son las Convulsiones? | | |
· Las convulsiones no deben ser vistas como algo “separado” del déficit neuromotor general del niño, sino más bien como “otra cara de la misma moneda” · No son un obstáculo al desarrollo sino más bien el reflejo de un desarrollo anómalo y retrasado. Son solo otro signo de que “algo no es correcto” con respecto al metabolismo cerebral y dinámica de fluidos. Es un aspecto a tratar, sin embargo no debe desviar la atención de la búsqueda de una solución estratégica a largo plazo para las múltiples facetas del problema del retraso del desarrollo. Sin embargo, el desafortunado signo que constituye la convulsión no debe convertirse en una “cabeza de turco” sobre la que descargar toda la culpa del retraso del desarrollo. Es imposible tratar las convulsiones como un problema separado. La supresión de la actividad cerebral a través de medicaciones tóxicas como herramienta para el manejo de las convulsiones ofrecidas por la medicina clásica está lejos de constituir una sólida base para el desarrollo cerebral. El objetivo real de la rehabilitación con respecto al cerebro es mejorar su metabolismo y su dinámica de fluidos lo cual va a contribuir positivamente al desarrollo general incluyendo las convulsiones, en lugar de intentar ocuparse de ellas como un problema aislado. Las convulsiones son en esencia el reflejo de la incapacidad del cerebro para procesar adecuadamente señales eléctricas conducidas a través de varias modalidades de impulsos sensoriales (propioceptivo, visual, auditivo, etc). Como resultado hay un dilema fundamental de los padres de niños con PC: “¿cuales son mis prioridades, el progresivo desarrollo de mi hijo o la ausencia de convulsiones?”. Este dilema tiene su base en el simple hecho de que el progreso en el desarrollo de un niño resulta en el aumento de impulsos sensoriales mientras la “capacidad de proceso” del cerebro en un momento dado puede no emparejarse con tal incremento de estímulos. Como resultado el progreso en el desarrollo puede incluso desencadenar algunas reacciones convulsivas. Por lo tanto cada padre debería decidir por si mismo que es lo más importante: el progreso en el desarrollo aun con la presencia de algunas convulsiones o la supresión “farmacológica” de la actividad cerebral la cual paraliza las convulsiones pero también retrasa el desarrollo. Por supuesto la mejor situación se da cuando el progreso en el desarrollo se corresponde con la reducción/ausencia de convulsiones. Afortunadamente, esta situación es como funciona el ABR en la gran mayoría de los casos. Sin embargo en algunos otros el progreso en el desarrollo podría pasar por algunas situaciones turbulentas. En tales casos, se precisa conocer este enfoque y una detallada atención y nosotros, el equipo de ABR estamos siempre más que dispuestos a ajustar la estrategia individual y las tácticas para hacer que el completo proceso de rehabilitación sea tan suave como sea posible para su niño y para usted. | | ¿Es ABR capaz de suprimir las convulsiones sin utilizar fármacos? | | |
Debe saberse que la actividad eléctrica de un niño con PC está lejos de la normalidad. Estos niños sufrieron una lesión cerebral lo que favorece que su cerebro esté significativamente distorsionado. Por lo tanto el balance electrolítico normal en sus estructuras cerebrales es simplemente imposible. Se debe trabajar en la restauración de las propiedades biomecánicas de las membranas cerebrales para ofrecer las mejorías objetivas a este balance electrolítico. La siguiente pregunta es si esta actividad eléctrica anormal tendría un cierto patrón típico para ser etiquetado como “espasmos infantiles” o algo más. El EEG lo demostrará. Pero a gran escala el análisis EEG no se dirige a una “Gran Pregunta” sobre si la actividad cerebral es normal o anormal. (El hecho es que es anormal= diferente de un niño sano debería aceptarse como resultado de una lesión cerebral grave). El EEG trata una pequeña cuestión ¿Hay una etiqueta a la que asignar la actividad anormal de su cerebro o permanecería ésta sin clasificar?. Cualquier fármaco que se prescriba va a ser anticonvulsivante, no antiepileptógeno. En palabras más simples tienen un 20-30% de posibilidades de calmar las convulsiones pero no harían nada sobre una real mejoría de la estructura cerebral subyacente y fundamentos de su actividad eléctrica. La moderna literatura médica nos informa que no hay evidencia de daño cerebral adicional producido incluso por convulsiones graves. Con esta espantosa preocupación fuera de su mente usted debe fijarse en un escenario más amplio: los fármacos pueden hacer su vida más cómoda (20-30% de posibilidades para un niño con PC grave) pero la toma de fármacos anticomiciales tienen efectos secundarios. Además a largo plazo son incapaces de cambiar la “calidad” del funcionamiento del cerebro. Basicamente, la elección depende de usted. El ABR es un procedimiento a largo plazo que tiene como objetivo la mejoría de la calidad intrínseca de las membranas del cerebro a través de lo cual pretende la mejoría del balance electrolítico cerebral que es dependiente de la “calidad” de estas membranas. El EEG no nos ofrece información adicional para nuestra toma de decisiones. Tampoco los fármacos anticomiciales. Cualquiera que sea su elección sobre los fármacos no funcionarían sobre el centro del problema en ningún caso. Sin embargo, el objetivo de la biomecánica ABR puede ser abordado tanto si el niño toma medicación como si no. | | ¿Como explicar los movimientos involuntarios como “llevarse las manos al tórax y arrugar la cara”? | | |
El patrón de movimiento de un niño con convulsiones es puramente biomecánico. “El reflejo de sobresalto” es un movimiento involuntario que se produce lanzando los miembros en hiperextension. Detrás está la debilidad e inestabilidad de la escápula todo lo cual produce la bajada de los brazos. Conforme el niño se sobresalta, los músculos de su cuello simplemente arrastran los brazos en posición de extensión. Con ABR la estabilidad de las escápulas mejoraría, por lo tanto ello haría más difícil para el cuello arrastrar las escápulas en este patrón. Sin embargo, los hombros están todavía muy débiles así que resultan “arrastrados”. Sin embargo, la fase del movimiento de los hombros es la opuesta: la debilidad de las escápulas produce hiperextensión. La debilidad de los hombros produce flexión. Conforme usted trabaje el balance muscular en los brazos se produciría un cambio a diferentes fases conforme los elementos de su cintura escapular consigan ser más estables. | 
Contra la Indiferencia estatal
